サンスポーツクラブ羽根 短期教室Web申込み サンスポーツクラブ羽根 無料体験教室 Web申込 姓 名 姓かな 名かな 生年月日(西暦) 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 2018年 2019年 2020年 2021年 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 性別 男性女性 郵便番号(ハイフン抜き7桁) 住所(町名まで) 住所(番地以下) 住所(建物名) 電話番号(ハイフンなし) 緊急連絡先番号(ハイフンなし) 学校名 学年 年少年中年長1年2年3年4年5年6年中1中2中3高1高2高3 該当内容にチェックをお願いします 自閉症スペクトラム(自閉的傾向がある) ADHD(落ち着きがない) 学習障がい 話の最中に他所事をしてしまう 順番待ちが難しい 他の人(又は自分を傷つける) こだわりが強い 特になし その他()